熱潮紅、盜汗是常見的更年期症狀,但也可能是俗稱「賈伯斯病」的神經內分泌腫瘤(NET)常見症狀,因為NET千變萬化,診斷不易,超過一半的病人確診時已經轉移,治療更複雜。
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神經內分泌腫瘤人數成長快速,注意10大警訊
中華民國癌症醫學會副秘書長、臺北榮民總醫院腫瘤醫學部醫師姜乃榕表示,神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine Tumor, NET)是一種因神經內分泌細胞過量分泌荷爾蒙導致的惡性腫瘤。
根據衛生福利部最新癌症登記資料,2021 年台灣約有 1219 個新增NET案例,雖然人數少,但有研究顯示,近 20 年確診人數快速成長約13倍,遠超過同時期的肝癌、肺癌、腸癌與乳癌的成長,姜乃榕呼籲,無論是常見癌症或像神經內分泌腫瘤這般的癌症,政府和社會大眾都應該重視。【推薦閱讀:脖子腫,發燒,全身發癢,是感冒還是淋巴癌警訊?】
資料來源/台灣神經內分泌腫瘤病友關懷協會;吳欣樺製圖
特別的是,神經內分泌腫瘤可能發生在全身 17 處以上器官,且隨著發病位置不同而有變化多端的症狀,早期診斷困難造成拖延,「唯一確診方式是切片檢查」。統計顯示病友自發病到確診平均經過 6 年,且 5 成病友確診時已是發生腫瘤轉移,治療更複雜。
姜乃榕醫師提醒,在所有器官中,最常見的神經內分泌腫瘤原發處是胃胰腸,比例約 5 到 6 成,蘋果創辦人賈伯斯便是因為罹患胰臟部位的神經內分泌腫瘤而過世。民眾若莫名出現10大症狀警訊,例如熱潮紅、盜汗、低血糖飢餓感、腹瀉、反覆性胃潰瘍、發熱、咳嗽、氣喘、心悸與皮膚炎等,且症狀持續數個月,應盡快就醫詳細檢查與對症治療。
突破久無新藥的治療瓶頸 需要多重武器抗癌
台灣神經內分泌腫瘤學會理事長陳立宗表示,神經內分泌腫瘤治療以手術切除病灶為主,無法手術的病人可依疾病嚴重程度、腫瘤位置與是否轉移,給予適當的藥物治療,包括化學治療、荷爾蒙治療、標靶治療與精準放射標靶治療等。
陳立宗說明,NET的藥物治療已多年無大進展,病友經傳統標靶治療失效後,只能反覆接受化療與荷爾蒙治療,不僅改善效果有限,病友也因需長期往返醫院,飽受舟車勞頓之苦,生活品質深受影響。近年問世的精準放射標靶治療(又稱核種治療,核素治療,PRRT),可以幫助縮小胃腸胰神經內分泌腫瘤,為病友帶來新希望。【推薦閱讀:「賈伯斯病」神經內分泌腫瘤難確診,腹痛、胃酸多是警訊,最新療法PRRT一次了解】
資料來源:台灣神經內分泌腫瘤學會理事長陳立宗;吳欣樺製圖
診斷+治療 PRRT是新一代核醫精準放射標靶療法
核醫精準治療是新一代的精準放射標靶治療。中華民國核醫學學會理事長、臺北榮民總醫院核醫部核子醫學科主任王昱豐表示,核醫精準治療具有「診斷」與「治療」二合一的特性。「診斷」是指將標靶與放射線同位素結合的複合藥物,注射進入人體後,搭配核醫攝影掃描就能精確定位出癌症病灶,幫助臨床醫師做出正確的癌症分期與擬定個人最佳的治療計畫。「治療」則是將此藥物的放射線同位素導入腫瘤組織,精準殺滅腫瘤細胞。【推薦閱讀:每位癌症病人都獨一無二!有智慧醫療,才做得到精準治癌】
相較於傳統的治療方式,新一代核醫精準治療所結合的放射性同位素可以同時放射出影像掃描所需的伽瑪射線以及消除腫瘤細胞的粒子(阿法或貝他粒子),因而達到在診斷的同時能精準的治療、治療的同時又可以清楚地看到藥物的分布。提供涵蓋診斷、治療規劃、腫瘤消滅以及後續追蹤等多面向的臨床運用。
資料來源:中華民國核醫學學會理事長王昱豐;吳欣樺製圖
王昱豐醫師以胃腸胰神經內分泌腫瘤為例,過去治療後維持疾病不惡化通常僅約 2 到 3 年,但目前病友經荷爾蒙治療無效後接續核醫精準治療,有機會維持更久的疾病穩定期,整體存活期也有機會超過 4 年。
陳先生確診罹患神經內分泌腫瘤合併肝轉移的時候,他的女兒是大一新生,為了守護家人,陳先生積極治療,3 年先後歷經多次荷爾蒙治療、4 次肝栓塞和 2 次手術治療,在腹部留下 17 公分長的傷口,依然無法阻止癌細胞復發。他積極參加研討會,查文獻,主動諮詢醫療團隊,在 2023 年初接受精準放射標靶治療,成功縮小腫瘤、改善不適,重拾健康生活,更有信心實現明年陪伴女兒大學畢業的心願。【推薦閱讀:找出對應抗癌藥物,癌友哪時候做NGS基因檢測最好?健保給付一次看】
病團盼政府持續重視神經內分泌腫瘤,提供更多治療武器助延命
台灣神經內分泌腫瘤病友關懷協會理事長林芝聖表示,神經內分泌腫瘤的發生率低,屬於罕見疾病的一種,早期症狀樣態多且不易診斷,容易被輕忽,希望透過協會網站資訊,幫助民眾對疾病徵兆提高警覺,早期發現與治療。一旦確診神經內分泌腫瘤,不要緊張,協會可以幫助瞭解疾病,一同陪伴對抗疾病。
本身也是神經內分泌腫瘤病友的台灣神經內分泌腫瘤病友關懷協會周芳庭秘書長表示,大部分神經內分泌腫瘤病友發病正值中年,若能及早有效治療,讓疾病獲得控制,對病友不只是一個重拾健康的機會,也是幫助家庭的經濟支柱、回饋國家社會的重要生產力。期待政府對大癌小癌都能同樣重視,給予更多且較新的治療選擇,減少病患的經濟與身心負擔。