國內核准用於治療神經內分泌腫瘤的PRRT療法(肽受體-放射性核素治療),台北榮總為了搶救1名6歲男童,在取得家屬同意後,首度用於治療兒童神經母細胞瘤,在降低癌細胞大軍的規模後,病童已順利完成骨髓移植,狀況穩定。
降低癌細胞大軍
北榮核子醫學部主治醫師姚珊汎表示,PRRT療法有點類似標靶藥物的概念,主要利用神經內分泌腫瘤細胞表面的「生長抑素受體」,可想像為捕手手套,當帶有放射性元素如鎦-177的載體被注射進入人體後,會直接被這些手套接住,然後導入腫瘤組織內釋放藥物,達到殺滅腫瘤細胞效果。
北榮率國內之先採用
北榮是國內首家採用PRRT療法的醫院,目前食藥署核准用於治療神經內分泌腫瘤。
不過,今年台大醫院收治1名罹患神經母細胞瘤的6歲男童,腫瘤長在骨髓上,醫療團隊決定骨髓移植,但若可在移植前,破壞或清除一些腫瘤,有助於提高移植成功率,進而轉請北榮評估使用PRRT療法。
姚珊汎醫師指出,國外也正在進行PRRT療法用於兒童神經母細胞瘤的臨床試驗,主因是這類癌別有相同的「生長抑素受體」,考量病童等不及,經取得家屬同意,已於2月20日治療,療程約40分鐘,雙手都要注射點滴,一手是藥物,另一手則為降低藥物經由腎臟代謝殘留而搭配的胺基酸,而為避免輻射物質風險,結束後在醫院隔離住一晚、隔天出院。
姚珊汎醫師指出,PRRT治療通常有4個療程,但考量病童年齡小,只打1次,但將劑量略微提高,次日掃描確認藥物已進入腫瘤內部,效果可持續1至2個月。包含該名男童,北榮已將這類療法用於7名患者身上,有些個案經過快1年,腫瘤已減少達6、7成,且副作用主要是輕微掉髮,不適症狀低於其他療法。
不適症狀低於其他療法
姚珊汎醫師解釋,開刀仍是治療腫瘤第一線方式,但萬一發生轉移或有其他無法動刀的原因,神經內分泌腫瘤通常會先使用荷爾蒙治療延緩病況,其次則是標靶、化療與PRRT療法。不過,他也坦言,PRRT療法尚無健保給付,費用近百萬元,病人負擔較高是缺點。
姚珊汎醫師提到,外界對於核子醫學較熟知的是「診斷」,但近年「診療」已是一種趨勢,不只透過放射線同位素揪出病灶,並可提供治療。
(作者為自由健康網/記者 林惠琴)
#原文報導出處:自由健康網
#2023/4月