根據癌症登記資料，台灣每年約新增1100例神經內分泌腫瘤個案，臺大醫院綜合診療部郭雨庭醫師指出，神經內分泌腫瘤是經由神經內分泌細胞長出來的腫瘤，人體各器官都存在有內分泌功能的細胞，因此可能發生在全身各處。郭雨庭醫師分享，「曾有年輕女性患者經常表現出盜汗、頭暈、甚至暈倒的低血糖症狀，經進一步檢查，確診為胰臟神經內分泌腫瘤」。
郭雨庭醫師指出，神經內分泌腫瘤分為功能性與非功能性，常發生的部位依序為直腸、胰臟、大腸、胃及肺部，其中約七成為非功能性神經內分泌腫瘤，沒有症狀，多是透過體檢或是影像學檢查意外發現；而功能性約占三成，生長在不同部位會產生不同症狀，當神經內分泌瘤長在胰臟，分泌過量的胰島素，就可能引發低血糖，當血糖低到一定程度，患者可能因此莫名昏倒。
該如何區別是其他疾病或是神經內分泌腫瘤呢? 郭雨庭醫師表示，若有內分泌相關症狀且排除相關問題後仍反覆發作無法根治，就可能要懷疑是神經內分泌腫瘤在作怪。要確診是否為神經內分泌腫瘤，除了從問診中了解病人的症狀，更需進一步透過影像學檢查找出腫瘤，像是透過腹部超音波、電腦斷層、核磁共振，郭雨庭醫師進一步說明，並非所有影像學檢查皆可以發現腫瘤，若是透過核磁共振仍沒有找到明顯病灶，則建議可進一步採以內視鏡超音波檢查，針對胰臟部位小於一公分的腫瘤，內視鏡超音波較電腦斷層或核磁共振更具敏感性。另外，正子攝影可以針對特殊的神經內分泌腫瘤做全身性的掃描，協助找出多數的病灶。
找出腫瘤後，還需透過組織切片取樣，確認是否屬於神經內分泌腫瘤以及確認腫瘤的分期，郭雨庭醫師強調，神經內分泌腫的分期對於治療的選擇判斷十分重要，神經內分泌腫瘤依據分化程度分為G1、G2及G3，手術為功能性神經內分泌腫瘤的優先治療考量，可以幫助減緩症狀與預防遠端轉移，但若是屬於無法手術切除乾淨、或是已遠端轉移的G1、G2患者，則建議採用生物製劑與標靶藥物治療；已轉移且分化差的G3患者，則建議採以化學治療。針對分化較差、有多處遠端轉移或是對傳統治療反應不佳的患者，目前台灣已引進放射性核素療法，放射性核素療法會針對常見於神經內分泌腫瘤表面的SSTRs受體做出精準攻擊，因此副作用也相對較小。
郭雨庭醫師提醒，目前神經內分泌腫瘤已有越來越多好的治療選擇，若是民眾有無法找到根源且反覆發作、無法根治的症狀，請盡速就醫檢查，及早確診，把握治療時機。
（作者為臺大醫院綜合診療部郭雨庭醫師）
#原文報導出處：SETN三立新聞網
#2022/10月
